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LA EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA EN LA PRÁCTICA HOSPITALARIA

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A. Sanz Granda,
Pharm.D.
Consultor científico        

Prólogo del Dr. Manuel Alós, Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Mi querido compañero y amigo, Manuel Alós, me ha hecho el honor de prologar esta obra, "La Evaluación Farmacoeconómica en la Práctica Hospitalaria", y con una referencia a Don Quijote de la Mancha "Todo eso fuera bien excusado -respondió Don Quijote- si a mí se me acordara de hacer una redoma de bálsamo de Fierabrás; que con una sola gota se ahorraran tiempo y medicinas" ha resumido la idea del significado de la Farmacoeconomía.

Como el Presidente de la S.E.F.H. describe, el verdadero interés se centra en el análisis simultáneo de los costes y las consecuencias de la terapia farmacológica concluyendo su argumentación con una pregunta, aparentemente muy sencilla ¿podrían utilizarse los recursos económicos disponibles en una alternativa mejor?

Bien sabe él que la respuesta no es fácil, de ahí su "inocencia" al plantearla, expresando a continuación que la misma sólo puede ser compleja y únicamente así se alcanzarán conclusiones válidas.

De la perspectiva del análisis de la cuestión, ya en 1973 otro querido amigo, el Dr. Joaquín Ronda, a la sazón Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico Universitario de Valencia, apuntaba la existencia de diversos criterios para la evaluación y selección de medicamentos, entre ellos el farmacológico y el económico.

Pero no nos dejemos confundir por ideas externas y ciertamente subjetivas, el criterio económico no consiste, en modo alguno, en el análisis del coste del medicamento en sí. Existen diversos tipos de costes sanitarios. Recordemos que el coste del fármaco, el tan mal denominado habitualmente gasto farmacéutico, alcanza aproximadamente el 20 por ciento del gasto total. Pero si bien es una cantidad importante, con mucho más motivo lo será el 80 por ciento restante. Y es en esa otra porción donde los gastos, o los ahorros pueden ser muy considerables.Los costes del fracaso terapéutico, por utilización muchas veces inadecuada del fármaco, los de las complicaciones, que en tantas ocasiones son prevenibles, los de los problemas relacionados con los medicamentos, que suponen tantos ingresos hospitalarios, y así muchos más suponen el verdadero centro de la cuestión. Es preciso, por tanto, abordar el estudio del impacto de un nuevo fármaco desde esta compleja, perspectiva, evaluando todos los resultados en salud: los clínicos, los humanísticos y los económicos.

Sólo de este modo se pueden contrarrestar las medidas de tipo exclusivamente economicista, a las que estamos ya acostumbrados a observar.

Descripción de la obra

Autor:                   Ángel Sanz Granda.
ISBN:                    84-96537-03-X
Año de edición:    2005
Núm. edición;       1
Núm. páginas:      96
Encuadernación:  Cartoné
Idioma:                 Español
Edita:                    Ediciones Mayo
Precio:                  22 euros

Índice

"La Evaluación Farmacoeconómica en la Práctica Hospitalaria" compila de manera rigurosa y sistemática, pero al mismo tiempo de fácil lectura, los aspectos teóricos más relevantes de la evaluación económica de los medicamentos, incorporando una gran cantidad de ejemplos y desarrollos prácticos que resolverán las dudas del profesional.

Su lectura será importante para todo aquél que quiera iniciarse en la Farmacoeconomía, sea ya profesional o permanezca aún como estudiante. Es de desear que estos deseos alcancen su objetivo.

PRÓLOGO del Dr. Alós Almiñana, Presidente de la S.E.F.H.

FUNDAMENTOS DE LA FARMACOECONOMÍA
1.- Introducción
2.- La evaluación económica
     2.1.- Eficiencia como elemento clave
     2.2.- Escenarios posibles
     2.3.- Tipos de evaluación económica
          2.3.1.- Análisis coste – efectividad
          2.3.2.- Análisis coste – utilidad
          2.3.3.- Análisis coste – beneficio
          2.3.4.- Análisis de minimización de costes
     2.4.- Bibliografía

LOS COSTES
1.- Introducción
2.- Los costes
     2.1.- Identificación
     2.2.- Medida
     2.3.- Valoración
3.- Costes de productividad
4.- Coste total, medio y marginal
5.- Coste adicional o incremental
6.- El descuento temporal
     6.1.- Ajuste de precios por inflación pasada
7.- Expresión de los costes
8.- Análisis de los costes
9.- Bibliografía

LOS RESULTADOS
1.- Introducción
2.- Los resultados
      2.1.- Calidad de los datos de los resultados
3.- Resultados sanitarios
     3.1.- Estimadores de los resultados sanitarios
     3.2.- Expresión de los resultados
4.- Resultados no sanitarios en calidad de vida
     4.1.- Calidad de vida relacionada con la salud
           4.1.1.- Años de vida ajustados a calidad
4.2.- Medida de la CVRS
           4.2.1.- Medidas basadas en preferencias o utilidades
                  4.2.1.1.- Escalas de posición, categoría y analógica visual
                  4.2.1.2.- Juego estándar
                  4.2.1.3.- Equivalencia temporal
                  4.2.1.4.- Equivalencia de personas
           4.2.2.- Medidas basadas en estados de salud multiatributos con medidas de preferencia
                  4.2.2.1.- Escala de Bienestar
                  4.2.2.2.- Índice de Utilidades de Salud
                  4.2.2.3.- EuroQol
           4.2.3.- Perfiles de salud general
                  4.2.3.1.- Perfil de Impacto de la Enfermedad
                  4.2.3.2.- Perfil de Salud de Nottingham
                  4.2.3.3.- Cuestionario de Salud Short-Form 36
           4.2.4.- Medidas específicas
5.- Bibliografía

LA RELACIÓN COSTE - RESULTADO
1.- Introducción
2.- Relaciones costes – resultados
      2.1.- Coste – efectividad incremental
      2.2.- Beneficio neto incremental
      2.3.- Variación mínima de efectividad requerida
      2.4.- Análisis de la incertidumbre
           2.4.1.- Análisis de sensibilidad univariante y multivariante
           2.4.2.- Análisis de umbrales
           2.4.3.- Análisis de extremos
           2.4.4.- Curvas de aceptabilidad
3.- Bibliografía

MODELOS DE DECISIÓN
1.- Introducción
2.- Análisis de decisión
      2.1.- Árboles de decisión
      2.2.- Modelos de Markov
3.- Bibliografía

ANÁLISIS DE EVALUACIONES
1.- Introducción
2.- Literatura económica en el campo de la salud
3.- Recomendaciones en estudios farmacoeconómicos
      3.1.- Evaluación de un análisis farmacoeconómico
      3.2.- Publicación de un estudio
4.-Bibliografía

ÍNDICE DE MATERIAS

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                                                          Actualización: 28 de Octubre de 2005


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